Dermatite

A dermatite é uma doença inflamatória da pele que gera vermelhidão, coceira e até bolhas, e que não é transmitida por contato direto ou por objetos de uso pessoal.

É a principal manifestação de vários tipos de dermatites.

 

Item 1: O que é dermatite?

Dermatite é uma inflamação na pele que acomete várias áreas do corpo, a qualquer idade. Bastante comum, embora não contagiosa. Existem diferentes tipos de dermatite: dermatite de contato, dermatite alérgica, dermatite atópica, dermatite seborreica, dermatite herpetiforme e dermatite ocre.

Item 2: Como é transmitida a dermatite?

Dermatite não “pega”, pois não é contagiosa. A dermatite de contato é uma reação inflamatória que ocorre devido à exposição a um componente que causa irritação ou alergia. Pode aparecer logo na primeira vez em que entramos em contato com o componente, ou após algum tempo de contato.

Item 3: O que ataca a dermatite?

Dermatite atópica caracteriza-se pela reação alérgica, geralmente desencadeada por agentes como ácaros, pólen, mofo, fungos e bactérias. É o caso da dermatite atópica, inflamação crônica da pele, seguida por coceira, vermelhidão e descamação.

 

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As principais dermatites são:

• Dermatite Atópica;
• Dermatite Seborréica;
• Dermatite de Contato;
• Dermatite de Pele Seca ou Asteatótica;
• Dermatite de Fralda;
• Dermatite Perioral;
• Dermatite Numular ou Eczema Numular.

Dermatite Atópica

O que é dermatite atópica?

É uma doença genética, crônica e que se apresenta com pele extremamente ressecada, as erupções coçam principalmente na região de dobras de crianças e em qualquer lugar do corpo no adulto, não tendo preferência pelas dobras como nas crianças.

Sobre a dermatite atópica

É um dos tipos mais comuns de alergia cutânea caracterizada por eczema atópico. Seu surgimento é mais comum nas dobras dos braços e da parte de trás dos joelhos.

A dermatite atópica pode também vir acompanhada de asma ou rinite alérgica, porém, com manifestação clínica variável

A dermatite atópica é contagiosa?

Não é uma doença contagiosa. Podem-se tocar as lesões à vontade que não há nenhum risco de transmissão.

O que pode causar dermatite atópica?

Alguns fatores de risco para o desenvolvimento de dermatite atópica podem incluir: alergia a pólen, a mofo, a ácaros ou a animais; contato com materiais ásperos; exposição a irritantes ambientais, fragrâncias ou corantes adicionados a loções ou sabonetes, detergentes e produtos de limpeza em geral; roupas de lã e de tecido sintético; baixa umidade do ar, frio intenso, calor e transpiração; infecções; estresse emocional e certos alimentos.

 

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Quais os principais sintomas da dermatite atópica?

A característica principal da doença é uma pele muito seca, com coceira importante, que leva a ferimentos, além de outros sintomas, como: áreas esfoladas causadas por coceira, alterações na cor, vermelhidão, inflamação da pele, pode surgir bolhas, áreas espessas ou parecidas com couro que podem surgir após irritação e coceira prolongada.

A manifestação da dermatite atópica da face muitas vezes confunde com as mesmas da dermatite seborréica, contato e outras dermatites. A região acometida pela dermatite pode evoluir com branqueamento do local que em geral após um tempo a pele retorna a cor normal. As lesões da dermatite atópica do bebê é diferente da dermatite atópica infantil.

Muitas vezes confundido com lesões de outras dermatites.

Dermatite atópica tem cura?

Pode ter sim. Em geral o quadro melhora com o passar dos anos desde que os cuidados corretos sejam realizados.

Geralmente, trata-se de um quadro inflamatório da pele que vai e volta, podendo haver intervalos de meses ou anos, entre uma crise e outra. O eczema pode provocar comichão intensa, e o ato de coçar a lesão pode deixá-la ainda mais irritada e pruriginosa.

A coceira pode levar a lesões da pele pela unha, o que facilita a invasão e contaminação das feridas por bactérias, principalmente o Staphylococcus aureus.

O quadro clínico da dermatite atópica muda conforme a fase da doença. Pode ser divido em três estágios:

• Fase infantil (3 meses a 2 anos de idade);
• Fase pré-puberal (2 a 12 anos de idade);
• Fase adulta (a partir de 12 anos de idade).

Qual tratamento para dermatite atópica?

O objetivo do tratamento da dermatite atópica visa o controle da coceira, a redução da inflamação da pele e a prevenção das recorrências. Devido à pele ressecada, a base do tratamento é o uso de emolientes, também chamados de hidratantes. Isso porque a hidratação da pele é necessária para aliviar o eczema.

Pacientes devem ser orientados a aplicar esses produtos várias vezes ao dia, ou quando a pele estiver muito seca. Outro fator importante é fortalecer a barreira da pele, evitando o contato com alérgenos ambientais, como poeira, pólen, sabonetes com perfume, produtos de limpeza doméstica e tabaco.

Banhos quentes devem ser totalmente evitados. O ideal é tomar duchas frias ou mornas, pois a água quente resseca ainda mais a pele, que já é seca na dermatite atópica. Também se deve usar sabonetes especiais, antirressecamento, respeitando o pH da pele.

 

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Anti-histamínicos

O uso de anti-histamínicos por via oral pode ajudar com a coceira que acompanha essa doença. Alguns podem causar sonolência, mas ajudam a sedar o paciente e a diminuir a coceira durante o sono. O médico verificará se há opções de medicações que não proporcionem esse efeito colateral, se for do desejo do paciente.

A maioria das causas do problema é tratada com medicamentos tópicos, que são colocados diretamente sobre a pele ou no couro cabeludo do paciente. Em algumas situações, é necessário cremes com diferentes concentrações.

Fototerapia

A fototerapia, tratamento com raios ultravioleta, é bastante eficaz no controle do eczema. Porém, trata-se de uma terapia cara, que aumenta o risco de câncer de pele e provoca envelhecimento precoce, motivo pelo qual costuma ficar restrita apenas aos casos especiais e de difícil controle.

Medicação Oral

Nos casos mais graves, os pacientes poderão precisar de medicações orais, incluindo corticoides, imunossupressores entre outros. Já em casos de complicações, como infecções secundárias, é indicado o uso de antibióticos.

Esses pacientes especiais necessitam de atendimento com vários especialistas porque, geralmente, também apresentam associações com asma, rinite, sinusite e até pneumonias de repetição.

Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o cada caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. É preciso seguir à risca as orientações e jamais se automedicar.

Também não se deve interromper o uso do medicamento sem consultar o médico antes, e tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita. O correto é sempre seguir as instruções na bula e do médico.

 

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Prevenção

Fortalecer a barreira da pele e usar hidratantes específicos para pele muito seca.

Dermatite Seborréica

Inflamação na pele que causa principalmente descamação e vermelhidão em algumas áreas da face, como sobrancelhas e cantos do nariz, tórax, couro cabeludo e orelhas.

O que é dermatite seborréica?

Dermatite seborréica é uma inflamação na pele que causa principalmente descamação e vermelhidão em algumas áreas da face, como sobrancelhas e cantos do nariz, couro cabeludo e orelhas. É uma doença de caráter crônico, com períodos de melhora e piora dos sintomas.

A causa não é totalmente conhecida, e a inflamação pode ter origem genética ou ser desencadeada por agentes externos, como alergias, situações de fadiga ou estresse emocional, baixa temperatura, álcool, medicamentos e excesso de oleosidade.

A presença do fungo Pityrosporum ovale também pode provocar a doença.

Qual a diferença da dermatite seborréica do adulto para a dermatite seborréica do recém-nascido?

A dermatite seborreica em recém-nascido, conhecida como crosta láctea, é uma condição inofensiva e temporária, na qual aparecem cascas grossas amarelas ou marrons sobre o couro cabeludo da criança.

Escamas semelhantes também podem ser encontradas nas pálpebras, nas orelhas, ao redor do nariz e na virilha. Tanto em adultos quanto em crianças.

 

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A dermatite seborréica é contagiosa?

A doença não é contagiosa e não é causada por falta de higiene. Também não é uma alergia e tampouco perigosa.

Quais os sintomas da dermatite seborréica?

De forma geral, os sintomas da dermatite seborréica são:

• oleosidade na pele e no couro cabeludo;
• escamas brancas que descamam – caspa;
• escamas amareladas que são oleosas e ardem;
• coceira, que pode piorar caso a área seja infectada pelo ato de “cutucar” a pele;
• leve vermelhidão na área;
• possível perda de cabelo.

Esta dermatite pode ocorrer em diversas áreas do corpo. Normalmente, se forma onde a pele é oleosa ou gordurosa, como couro cabeludo, sobrancelhas, pálpebras, vincos do nariz, lábios, atrás das orelhas e tórax.

Tratamentos

O tratamento precoce das crises é importante e pode envolver as seguintes medidas:

• Lavar o cabelo com mais frequência;
• interromper o uso de pomadas e géis para o cabelo;
• evitar secar cabelos antes de dormir;
• evitar água muito quente, o não uso de chapéus ou bonés;
• evitar o uso de xampus que contenham ácido salicílico, alcatrão, selênio, enxofre, zinco e antifúngicos;
• evitar o uso de cremes/pomadas também com antifúngicos e, eventualmente, com corticosteroide, dentre outros especificados pelo dermatologista.

 

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Como evitar as crises de Dermatite seborréica?

Não existe uma forma de prevenir o desenvolvimento ou o reaparecimento da dermatite seborreica. Entretanto, cuidados especiais com a higiene e o uso de xampu adequado ao tipo de cabelo tornam o tratamento mais fácil.

É necessário seguir o tratamento correto, o que irá depender da localização das lesões e da intensidade dos sintomas, bem como alterar alguns hábitos e eliminar os fatores reguladores, como má alimentação, tabagismo e consumo de bebida alcoólica.

Além disso, alguns cuidados podem ajudar na melhora dos sintomas, como:

• Não tomar banhos muito quentes;
• Enxugar-se bem antes de se vestir;
• Usar roupas que não retenham o suor (tecidos sintéticos costumam ser contraindicados para quem tem tendência à dermatite seborreica);
• Controlar o estresse físico e mental e a ansiedade;
• Retirar completamente o xampu e o condicionador dos cabelos quando lavar a cabeça.

Dermatite de contato

Reação inflamatória na pele decorrente da exposição a um agente capaz de causar irritação ou alergia.

O que é dermatite de contato?

A dermatite de contato (ou eczema de contato) é uma reação inflamatória na pele decorrente da exposição a um agente capaz de causar irritação ou alergia.

Existem dois tipos de dermatite de contato, a Irritativa e a Alérgica:

Dermatite de Contato Irritativa

causada por substâncias ácidas ou alcalinas, como sabonetes, detergentes, solventes ou outras substâncias químicas. Pode aparecer na primeira vez em que entramos em contato com o agente causador, o que ocorre com um grande número de pessoas. As lesões da pele geralmente são restritas ao local do contato.

 

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Dermatite de Contato Alérgica

Surge após repetidas exposições a um produto ou substância. Depende de ações do sistema de defesa do organismo, e por esse motivo pode demorar de meses a anos para ocorrer, após o contato inicial.

Essa forma de dermatite de contato aparece, em geral, pelo contato com produtos de uso diário e frequente, como perfumes, cremes hidratantes, esmaltes de unha e medicamentos de uso tópico, entre outros.

As lesões da pele acometem o local de contato com a pele, podendo se estender à distância. Alguns produtos causam reações após exposição solar concomitante, como o sumo de frutas cítricas e perfumes.

Outros itens podem entrar em contato com a pele quando carregados pelo ar, como inseticidas em spray e perfumes para ambientes. As dermatites de contato podem ocorrer tanto no ambiente doméstico como nas atividades de lazer e no trabalho.

Neste último, é chamada de dermatite de contato ocupacional. Veja a lista a seguir contendo algumas substâncias que podem causar alergia:

• Plantas;
• Metais: níquel ou outros presentes em bijuterias, relógios e adornos de roupas ou calçados;
• Medicamentos tópicos: antibióticos, anestésicos e antifúngicos;
• Cosméticos: perfumes, xampus, condicionadores, cremes hidratantes e esmaltes de unhas;
• Roupas e tecidos sintéticos;
• Detergentes e solventes;
• Adesivos;
• Cimento, óleos, graxas e tinta de parede.

O diagnóstico pode ser esclarecido pelo teste alérgico de contato (patch-test) que consiste na aplicação de 30-40 substâncias na pele das costas. Esses adesivos ficam na pele por 48 horas; depois se observa se causaram alergia no local. De acordo com a substância testada, pode ser sugerida a causa da dermatite de contato.

Como saber se estou com dermatite de contato?

Os sintomas são variáveis e dependem da causa: ardor ou queimação até intensa coceira (prurido).

A dermatite alérgica, muitas vezes, provoca uma erupção vermelha no(s) local(is) no qual a substância entrou em contato. A reação alérgica surge de 24 a 48 horas após a exposição. A lesão pode ser vermelha, inchar e apresentar pequenas bolhas; ser quente; ou formar crostas espessas.

Na dermatite irritante, os sintomas são mais discretos, com pouca coceira e sensação de dor e queimação. Ela torna a pele seca, vermelha e áspera, sendo que fissuras podem se formar no local.

As reações alérgicas podem ocorrer repentinamente ou meses após a exposição a uma substância, o que pode dificultar na descoberta do agente causador da alergia ou irritação. As mãos são um local comum da dermatite de contato.

Vários agentes podem ser os causadores, como produtos de limpeza, cosméticos (cremes e loções hidratantes). As mãos, aliás, são frequentemente afetadas em atividades profissionais, como cabeleireiros, auxiliares de limpeza e pedreiros.

 

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Tratamentos

O tratamento, feito por um médico, depende muito da extensão e da gravidade do quadro, e as medidas poderão ser apenas locais ou incluir a utilização de medicações via oral ou injetável.

Um dos primeiros passos inclui a higienização com água para remover qualquer vestígio do irritante ou alérgeno que possa ter permanecido na pele. Quando as lesões estão muito úmidas, geralmente na fase aguda, pode-se utilizar compressas úmidas, secativas ou antissépticas.

Cremes ou pomadas

Cremes ou pomadas de corticosteroides são utilizados para reduzir a inflamação da pele. É fundamental seguir atentamente as instruções ao usar esses produtos. Isso porque, em excesso, mesmo os itens mais fracos podem deixar a pele dependente.

Adicionalmente, ou para substituir os corticosteroides, o médico pode prescrever os chamados imunomoduladores tópicos. Em casos nos quais a pessoa sinta muita coceira, e/ou nos mais graves, pode ser necessário o uso de antialérgicos orais ou outros medicamentos orais ou injetáveis.

 

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Emolientes e hidratantes

Emolientes e hidratantes ajudam a manter a pele úmida e também auxiliam em sua reparação e proteção. Eles são utilizados nas fases de resolução, quando a pele começa a descamar e secar, além de ser parte fundamental para a prevenção e o tratamento da dermatite de contato, principalmente aquelas que envolvem contato frequente com água.

Em caso de alergia, a pessoa jamais deve se automedicar ou buscar “soluções mágicas”, pois elas podem agravar ainda mais o problema. O correto é procurar sempre um médico.

Como evitar a dermatite de contato?

Deve-se identificar o agente irritante ou alergênico que desencadeou a dermatite e evitá-lo. Usar produtos hipoalergênicos e lavar as mãos após a exposição a substâncias que podem provocar a irritação também ajuda na prevenção. Nos casos de problemas que surgiram no ambiente de trabalho, é indicado o uso de vestimentas adequadas como luvas, calçados e uniformes, por exemplo

Dermatite Perioral

É uma doença que aparece na face, principalmente ao redor da boca e nariz, mas que pode evoluir para a área ao redor dos olhos, quando recebe a denominação de dermatite periocular.

O que é dermatite perioral?

É uma doença que aparece na região da face, principalmente ao redor da boca e nariz, mas que pode evoluir para a área ao redor dos olhos, quando recebe a denominação de dermatite periocular.

A doença pode afetar pessoas de qualquer idade, porém, é mais comum em mulheres na faixa entre 15 e 45 anos, sendo menos frequente em homens. A causa da doença não é bem definida, mas parece estar relacionada a disfunções da barreira epidérmica, alterações da microflora cutânea e ao sistema imune da pele.

Geralmente são pacientes que fazem uso indevido e indiscriminado de corticosteróides tópicos ou inalatórios. Também há outros aspectos envolvidos na dinâmica da doença como o uso de cremes cosméticos, de maquiagens, de filtros solares, de pastas de dentes fluoradas; da falta de higiene; de mudanças hormonais ou do uso de contraceptivos orais.

 

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Como surge a dermatite perioral?

A dermatite perioral se manifesta por meio de uma erupção na face, ao redor da boca, formando pequenas pápulas avermelhadas, rosadas, com ressecamento e descamação da pele, podendo evoluir também com pústulas em alguns casos mais agressivos.

É comum observar uma fina faixa de pele poupada, mais próxima dos lábios. Por se apresentar mais ao redor da boca recebeu a denominação perioral. Porém, também pode surgir ao redor das narinas (perinasal) e, como citado acima, dos olhos (periocular).

Dependendo do grau de comprometimento, pode ser unilateral ou bilateral. Os sintomas associados costumam ser: coceira, irritação e sensação de queimação na pele. Muitas vezes é confundida com a rosácea, mas o que caracteriza e diferencia a dermatite perioral é que nela, as bochechas e a fronte não costumam ser atingidas.

Qual Tratamento para dermatite perioral?

Devido ao curso da doença com períodos de exacerbação e calmaria, somados aos de combate às causas da doença (problemas respiratórios, correção respiração bucal, hábitos de higiene inadequados, dentre outras), a dermatite costuma responder bem ao tratamento, sendo que algumas semanas podem ser necessárias para uma melhora.

A suspensão do uso de cremes com corticosteroides é fundamental. O uso de imunomoduladores tópicos está indicado, principalmente quando se necessita de terapia coadjuvante e substituta ao corticóide.

Com o restabelecimento da barreira de proteção, os pacientes devem evitar o uso de sabonetes agressivos e cosméticos até a descamação e a fase aguda cederem. Fazer compressas frias com chá de camomila gelado, água boricada ou água termal pode ser útil.

Quanto à terapia específica, há inúmeros tratamentos que podem ser indicados pelo médico dermatologista, de acordo com cada caso. Alguns antibióticos tópicos poderão ser empregados nos quadros mais intensos, o médico pode prescrever também antibióticos por via oral.

 

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Prevenção

A dermatite perioral pode ser prevenida evitando-se o uso continuado de cremes com corticosteroides na face, assim como cosméticos com veículos oclusivos. É necessário ter controle do uso de sabões abrasivos e de cremes dentais que possam causar irritação e queimadura na pele.

Procurar também tratar as causas respiratórias altas, nas quais a salivação perioral pode perpetuar a doença. É necessário estar vigilante sobre as características da causa da doença.

Os pacientes devem estar cientes que, mesmo após o sucesso do tratamento, a patologia pode voltar a se manifestar em outro momento, quando o tratamento deverá ser repetido.

Dermatite de Fralda

Dermatite de fralda também conhecida como assaduras, a dermatite de fralda é caracterizada pela irritação que ocorre na pele do bebê quando está em contato com o plástico da fralda.

O ambiente quente e úmido cria um ambiente propício para a dermatite.

Qual tratamento para dermatite de Fralda?

Usar fralda de algodão nas crises. Expor a região a pequenos períodos de exposição ao sol.

Usar sempre creme de barreira em cada troca de Fralda. Quando necessário cremes com antifúngicos, antibióticos e anti-inflamatórios.

Dermatite numular

É o surgimento de manchas arredondadas que ardem, coçam e evoluem para bolhas e, depois, crostas. Ela afeta normalmente as pessoas de meia idade, é acompanhada de pele seca e é bastante recorrente no Inverno.

Tratamento

O tratamento da dermatite numular é feito com hidratação e o uso de cremes com corticóide e antibióticos dependendo do caso.

 

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