O vitiligo é uma doença que se manifesta com perda da cor da pele formando manchas brancas de qualquer tamanho e em qualquer parte do corpo. Quando aparece nas áreas que tem pelos, estes também podem ficar brancos.
O Vitiligo no Mundo
Estima-se que o vitiligo corra em aproximadamente 0,5% da população mundial. Qualquer pessoa, independentemente de cor, sexo ou idade, pode ser afetada, sendo mais comum naquelas que já tem outros familiares com a doença ou que sofrem de algumas doenças chamadas auto-imune especialmente aquelas que atacam a tireóide.
Item 1: O que é Vitiligo?
O vitiligo é uma doença caracterizada pela perda da coloração da pele. As lesões formam-se devido à diminuição ou ausência de melanócitos (as células responsáveis pela formação da melanina, pigmento que dá cor à pele) nos locais afetados.
Item 2: Quando surge vitiligo?
Os sintomas de vitiligo são mais frequentes antes dos 20 anos, mas podem surgir em qualquer idade e em qualquer tipo de pele, embora seja mais frequente em pessoas de pele mais escura.
Item 3: O que é vitiligo é contagioso?
O vitiligo é caracterizado pela perda da coloração da pele, com diminuição ou falta de melanina (pigmento que dá cor à pele) em certas áreas do corpo.
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Auto-imunidade
O principal mecanismo que desencadeia o vitiligo é a auto-imunidade. Isto ocorre quando as células de defesa do nosso corpo “atacam” nossos melanócitos (que é onde a substancia que da cor a nossa pele, a melanina, é produzida). Desta forma, nossa imunidade acaba causando as manchas brancas.
Tipos de Vitiligo
- Vitiligo acrofacial
Quando afeta a face, cabeça, mãos e pés. Pode atingir preferencialmente, região ao redor da boca e extremidade dos dígitos; - Vitiligo Mucoso
quando envolve mucosas oral e genital. - Vitiligo generalizado ou comum
Podem afetar qualquer parte do corpo e afetam, principalmente, mãos, dedos, face e áreas mais expostos a traumatismos. As manchas são frequentemente simétricas. - Vitiligo Universal
É a forma que afeta maior extensão do corpo (80 a 90% da superfície corporal) e é mais comum na fase adulta. - Vitiligo segmentar
Pode ser uni, bi ou multissegmentar. Isso significa que geralmente fica localizado em uma única aérea do corpo, ou seja, um segmento. A forma unissegmentar é a mais comum e consiste na presença de uma ou mais manchas brancas em um lado do corpo, geralmente respeitando a linha média corporal, e envolvimento dos pelos (leucotríquia). - Vitiligo misto
É o acometimento concomitante de vitiligo segmentar e vitiligo não segmentar.
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O que causa Vitiligo?
Ainda não há resposta para essa pergunta. Sabe-se que traumas emocionais intensos podem agir como gatilho para que o vitiligo apareça.
O envolvimento de fatores genéticos na suscetibilidade ao vitiligo vem sendo estudado ao longo das últimas décadas e os resultados dos estudos já realizados permitem considerar o vitiligo como uma doença complexa, multifatorial e poligênica (envolvimento de vários genes).
Como saber se tenho Vitiligo?
O vitiligo é uma doença que não apresenta sintomas embora, alguns pacientes queixam-se de ardência nas manchas.
Usualmente a saúde em geral está boa, não causando transtornos exceto a baixa auto-estima quando as manchas são muito visíveis.
Diagnóstico
O diagnóstico do vitiligo é essencialmente clínico, pois as manchas hipopigmentadas têm geralmente localização e distribuição características. A biópsia cutânea revela a ausência completa de melanócitos nas zonas afetadas, exceto nos bordos da lesão, e o exame com lâmpada de Wood é fundamental nos pacientes de pele branca, para detecção das áreas de vitiligo.
As análises sanguíneas deverão incluir um estudo imunológico que poderá revelar a presença de outras doenças autoimunes como o lúpus eritematoso sistêmico e da doença de Addison. O histórico familiar também é considerado. Portanto, se há pessoas na família com vitiligo, é importante redobrar a atenção.
É bom salientar que o diagnóstico deve ser feito por um dermatologista. Ele irá determinar o tipo de vitiligo do paciente, verificar se há alguma doença autoimune associada e indicar o tratamento terapêutico mais adequado.
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Vitiligo é contagioso?
O vitiligo não é contagioso. O diagnóstico é feito pelo especialista após avaliação da pele e são solicitados exames de sangue com a finalidade de ver se está associado com outras doenças, como da tireóide, dosagem de algumas vitaminas, e pesquisa de outras doenças associadas.
Como tratar o Vitiligo?
A escolha do tratamento é individual e depende se a doença está estável ou vem aumentando e da área que ela abrange. Geralmente vitiligo na região da face responde mais rápido.
As manchas localizadas em áreas de maior trauma como mãos e pés são mais difíceis de repigmentar.
Um dos tratamentos pouco prescritos para o vitiligo é o acompanhamento psicológico. Sabe-se que esta doença de pele causa uma redução na qualidade de vida tão grande ou maior do que doenças como a psoríase, por exemplo.
O risco de haver uma depressão maior chega a mais de 50% de acordo com alguns estudos. Por todos estes fatores, no mínimo uma avaliação do estado psíquico é necessária. Muitas vezes sendo necessário também avaliação e tratamentos psiquiátricos.
Tratamentos para Vitiligo
Os tratamentos mais clássicos para o vitiligo são os que utilizam radiação ultravioleta. Pode ser usado também a fototerapia e o excimer laser ou lamp.
Tais tratamentos estimulam as células que produzem a nossa pigmentação a se reproduzir e repopular as áreas que ficaram brancas. Além disto, reduzem o ataque imune causador do problema porque destroem células imunes presentes na pele.
Ao associarmos os tratamentos com radiação ultravioleta e uso de imunossupressores tópicos temos um resultado mais efetivo e mais rápido. E considerando que o estado psicológico abalado é um fator de piora do vitiligo, associar estes 3 tratamentos pode ajudar ainda mais o portador desta condição.
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Outros tratamentos
Além destes tratamentos existem ainda outros que podem ser associados, conforme o caso específico do paciente, para obtermos um melhor resultado.
Outra questão importante é que, se usarmos maquiagens específicas para camuflar as lesões, os pacientes sentem-se melhores e podem aguardar com mais tranquilidade a evolução do tratamento, também melhorando a adesão ao mesmo (a chance da pessoa efetivamente fazer o tratamento) e a questão psicológica.
Quando iniciar o tratamento?
É muito importante iniciar o tratamento sempre que possível no início, logo após o surgimento das lesões. Assim é muito mais efetivo, rápido e simples.
Existem medicações que conseguem impedir a evolução da doença em mais de 90% dos casos – é muito mais fácil segurar a doença em pequenas regiões e logo tratar para repigmentar do que deixar “tomar conta” do corpo.
Vitiligo tem tratamento
Em resumo, vitiligo tem tratamento, dispomos de várias opções, e a escolha vai depender de cada caso. Quando há falha com um determinado tratamento tentamos outros. O importante é sempre procurar um dermatologista e logo iniciá-lo.
A resposta é muito individual, alguns pacientes apresentam repigmentação total, outros parcial, outros estabilizam a doença e essa não evolui. Em alguns pouco casos pode não haver resposta e se a doença está muito avançada, opta-se por despigmentar o restante de pele normal.
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Prevenção da doença
Não existem formas de prevenção do vitiligo. Como em cerca de 30% dos casos há um histórico familiar da doença, os parentes de indivíduos afetados devem realizar uma vigilância periódica da pele e recorrer ao dermatologista caso surjam lesões de hipopigmentação, a fim de detectar a doença precocemente e iniciar cedo a terapêutica.
Em pacientes com diagnóstico de vitiligo, deve-se evitar os fatores que possam precipitar o aparecimento de novas lesões ou acentuar as já existentes. Evitar o uso de vestuário apertado, ou que provoque atrito ou pressão sobre a pele, e diminuir a exposição solar. Controlar o estresse é outra medida bem-vinda.
É muito importante usar filtro solar para evitar queimadura e surgimento de câncer de pele, já que a área de pele com vitiligo e desprotegida devida ausência de melanina que e protege a pele do sol.
